Chronická prostatitida je onemocnění, které se v praxi urologa-androloga vyskytuje nejčastěji. Je diagnostikována převážně u mužů, kteří jsou na vrcholu reprodukční, sexuální aktivity a schopnosti pracovat. Proto je včasná léčba prostatitidy zásadní pro obnovu mužského zdraví, ale i sociálních funkcí.
Příčiny rozvoje chronické prostatitidy
Po chronickém zánětlivém procesu následuje akutní stadium způsobené aktivitou patogenní mikroflóry. Pokud není příčina včas identifikována a není provedena komplexní léčba, prostatitida se transformuje do latentní formy s periodickými recidivami.
Infekce může probíhat 3 způsoby: vzestupně - močovým kanálem, sestupně - při vstupu moči s patogenními bakteriemi do močového měchýře, hematogenní - oběhovým systémem (infekce se přenáší z jiných zánětlivých ložisek v těle).
Příčiny chronické prostatitidy:
- patogenní houby
- coli
- korynebakterie
- gardnerella
- stafylokoka
- Trichomonas
- klebsiella
- mykoplazma
- enterokok
- gonokoky
- chlamydie
- parazity
- viry
- proteus
U chronické formy prostatitidy u mužů se zánětlivý proces může opakovat i po eliminaci patogenní mikroflóry. V takových případech dochází k narušení inervace v orgánu s autoimunitním záchvatem tkáně na pozadí primárního zánětu. Vyšetření neodhalí žádnou infekci. Proto je pacientům diagnostikována „abakteriální chronická prostatitida“.
Dysfunkce prostaty není vždy způsobena infekční lézí. Existuje řada nepříznivých faktorů, které vyvolávají onemocnění. Mezi nejčastější:
- snížená imunitní obrana v důsledku hypotermie, špatného životního stylu, špatných návyků a přepracování.
- špatná cirkulace v pánvi v důsledku chronické zácpy, sedavého zaměstnání a nedostatku fyzické aktivity
- přetížení v prostatických kanálcích a dalších pánevních orgánech
- chronická infekční onemocnění (sinusitida, bolest v krku)
- trvalé poškození tkáně prostaty v důsledku zvýšené zátěže perineálních svalů a fyzické zátěže
- nepravidelné sexuální kontakty, sexuální abstinence, přerušovaný pohlavní styk
- zánět genitourinárního systému
- špatná strava
- předchozí STD
Chronická bakteriální prostatitida se často stává průvodním problémem s cystitidou, uretritidou, pyelonefritidou, epididymitidou, orchitidou. V některých případech není infekční ohnisko ani v genitourinárním systému. Může se jednat o tonzilitidu, sinusitidu, bronchitidu, kaz, střeva nebo zápal plic, které nebyly řádně léčeny.
Urologové spojují výskyt nebakteriální formy chronické prostatitidy s městnáním v pánevních orgánech. Při narušení místní cirkulace dochází k přetékání cév prostaty krví, což způsobuje edém a stagnaci sekretů. V důsledku toho prostata nemůže produkovat potřebné množství sekretů a hormonů. To vede k rozvoji zánětlivého procesu v tkáních.
Hlavní příznaky chronické prostatitidy
Symptomy bakteriální formy patologie jsou podobné jakémukoli infekčnímu procesu. Progredují se zvýšením množství patogenní flóry a vedou k vážnému zhoršení celkového stavu při absenci adekvátní léčby. V počátečních stádiích je chronická prostatitida asymptomatická nebo má mírné příznaky. Proto většina mužů ignoruje nutnost kontaktovat urologa kvůli vyšetření.
Odložení návštěvy specializovaného lékaře k identifikaci příčiny a zahájení léčby prostatitidy vede k vážným následkům nejen pro genitourinární systém, ale také pro psycho-emocionální stav. Poruchy potence na pozadí poruch močení a postupné zhoršování pohody u mnoha mužů vyvolávají stres, apatii, zvýšenou podrážděnost, silnou únavu a nedostatek chuti k jídlu. Včasné zahájení léčby má navíc za následek neplodnost ve 40 % případů.
Příznaky chronické prostatitidy, které vyžadují kontakt s urologem:
- časté, silné nutkání močit, oslabený proud moči
- bolestivá bolest vyzařující do perinea, třísla, konečníku, šourku, žaludu penisu a někdy křížové kosti
- bolestivé močení (zejména na začátku a na konci pohlavního styku)
- zimnice, nadměrné pocení (charakteristické endokrinní příznaky, protože prostata je součástí tohoto systému)
- změna barvy kůže v oblasti, kde je pociťována bolest
- uvolnění malého množství sekrece prostaty z močové trubice (během fyzického stresu) na pozadí oslabení tonusu orgánu
- porucha potence (snížené libido, problémy s erekcí, ejakulace v důsledku poklesu testosteronu produkovaného žlázou)
Kterýkoli z uvedených příznaků může naznačovat onemocnění, takže muž musí okamžitě kontaktovat urologa, aby dostal lékařskou péči. Nezapomínejte také na pravidelné preventivní návštěvy lékaře, protože onemocnění může probíhat bez příznaků. V takových případech se diagnóza provádí měřením počtu leukocytů v prostatickém sekretu.
Možné komplikace s chronickou prostatitidou
Bez včasné léčby se zánětlivý proces šíří. To je plné souvisejících problémů, jako jsou:
- epididymitida
- orchitida
- vesikulitida
- inkontinence moči
- tvorba kamenů, cysty v prostatě
- reprodukční dysfunkce
- adenom prostaty
Nejzávažnější komplikací může být rakovina prostaty.
Metody diagnostiky chronické prostatitidy
Urologové po provedení souboru testů a instrumentálních studií obdrží potřebné lékařské informace k diagnóze a určení příčin patologie. Při první konzultaci lékař shromáždí anamnézu, zeptá se muže na znepokojivé příznaky a provede vyšetření. Vizuálně se zjišťuje přítomnost výtoku z močové trubice, podráždění kůže a vyrážky v oblasti vnějšího genitálu. Také v této situaci je indikováno digitální rektální vyšetření k posouzení velikosti, struktury a citlivosti prostaty.
Základní metody stanovení diagnózy:
- obecný test moči
- bakteriální kultivace moči, stěr z močové trubice
- mikroskopické vyšetření sekrece prostaty
- endoskopické vyšetření močových cest
- Ultrazvuk prostaty (transrektální)
- PCR test na patogeny STD
K vyloučení adenomu a rakoviny prostaty se provádí PSA test na prostatitidu. V některých případech je pro upřesnění diagnózy indikována biopsie tkáně a následně histologie odebraných vzorků. Pokud jsou problémy s reprodukční funkcí, je mužům předepsán spermogram a test MAR.
Léčba chronické prostatitidy
Zanedbané podmínky se těžko napravují. S integrovaným přístupem k léčbě však lze dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise. K tomu je nutné odstranit příčinu zánětlivého procesu a zvýšit odolnost organismu. Tohoto účinku je dosaženo výběrem individuální terapie s přihlédnutím k věku muže, stádiu prostatitidy, stavu imunitního systému a závažnosti příznaků. V extrémních případech, kdy hrozí vážné komplikace, je pacientovi doporučena chirurgická léčba.
Základní terapeutické metody pro chronickou prostatitidu:
- užívání antibiotik
- symptomatická terapie
- užívání protizánětlivých léků
- fyzioterapie k normalizaci krevního oběhu, zmírnění otoku
- úprava stravy, životního stylu
Dokončení komplexní léčby chronické prostatitidy vám umožní odstranit příčiny zánětlivého procesu, zmírnit bolest a také zlepšit celkovou pohodu člověka. Nezbytnou součástí terapie je obnova ochranných zdrojů organismu. Pokud má prostatitida nebakteriální etiologii, užívání imunomodulátorů může zabránit autoimunitní agresi.
Moderní fyzioterapie pro prostatitidu
Fyzioterapeutické metody rychle zmírňují řadu příznaků a poskytují stabilní zlepšení u většiny mužů. Doma se doporučuje pravidelně absolvovat teplé koupele, ale voda by neměla být příliš horká.
Klinické metody fyzioterapie chronické prostatitidy:
- Ultrazvuková terapie. Vystavení vysokofrekvenčním vlnám.
- Ultrafonoforéza. Kombinace ultrazvukové léčby s léky účinnými na prostatitidu, které se podávají během výkonu.
- Magnetoterapie. Terapie nízkofrekvenčním magnetickým polem.
- UVT. Vliv rázových vln na bezprostřední příčinu prostatitidy: kongesce a zánětlivé procesy.
- Darsonvalizace. Aplikace vysokofrekvenčního pulzního proudu.
- Galvanizace. Nízkofrekvenční léčba stejnosměrným proudem.
- UHF. Metoda zmírnění příznaků chronické prostatitidy pomocí vlivu elektrického pole přes kondenzátorové desky.
Elektroforéza poskytuje jasný výsledek. Urychluje dodávání léků do postižených tkání. Díky tomu je možné snížit zatížení jiných orgánů, což je důležité pro celkové zdraví, protože chronická prostatitida vyžaduje vážné léky. Procedury terapie rázovou vlnou poskytují pozitivní účinek. Po nich většina mužů zaznamená po prvním sezení snížení nepohodlí v prostatě, úlevu od bolesti a zlepšení erekce.
Fyzioterapie je pomocná metoda při léčbě prostatitidy. Snížení závažnosti symptomů, stejně jako rychlost zotavení obecně, závisí na individuální reakci těla na zvolený způsob expozice. Některé kurzy trvají několik týdnů nebo dokonce měsíců, ale pomáhají přivést chronickou prostatitidu u mužů do stavu stabilní remise.
Kvalifikovaní urologové na moderní klinice mohou vypracovat optimální plán léčby této patologie.