Prostatitida: příznaky, léčba, prevence

Prostatitida u mužů je zánětlivý proces, který postihuje tkáň prostaty. Onemocnění je doprovázeno bolestí, která se vyskytuje v dolní části zad, hráze a pánve. Hlavními projevy jsou bolesti v perineu a dysfunkce dolních močových cest.

Ze všech urologických onemocnění se urologové nejčastěji setkávají s prostatitidou. Může se vyvinout neočekávaně (akutně) na pozadí celkového zdraví nebo může trvat dlouho, s obdobími exacerbace a remise, což naznačuje chronický průběh. Druhá varianta onemocnění je navíc diagnostikována mnohem častěji.

Onemocnění může být nezávislé a může být také kombinováno s hyperplazií prostaty nebo rakovinou prostaty.

Důvody rozvoje

Zánět se sám o sobě neobjeví. Příčiny prostatitidy lze rozdělit na bakteriální a nebakteriální.

Akutní infekční varianta se obvykle vyskytuje u mužů do 35 let v důsledku poškození prostaty gramnegativními bakteriemi - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Zánět vzniká také v důsledku infekce sexuálně přenosnými infekcemi – kapavka, chlamydie. V chronické formě může být důvodů mnohem více a seznam bude obsahovat atypické mikroby.

Provokující faktory pro vývoj bakteriální varianty jsou:

• nechráněný pohlavní styk;
• AIDS nebo HIV infekce;
• průjem nebo zácpa;
• anální styk;
• sedavý životní styl;
• neaktivní sexuální život;
• diabetes mellitus;
• podchlazení;
• porušení intimní hygieny.
• emoční poruchy;
• autoimunitní onemocnění;
• zvýšená fyzická aktivita;
• nedostatek pravidelného sexuálního života;
• práce zahrnující zvedání těžkých břemen;
• chronický stres;
• kongesce v tkáních prostaty;
• dříve potvrzené fibrotické změny v prostatě (podle výsledků TRUS).

Jaké jsou první příznaky prostatitidy, kterým musíte věnovat pozornost?

Prvními projevy onemocnění jsou bolesti v kříži a hrázi, potíže s močením. Pokud při odchodu na toaletu zaznamenáte oslabení proudu moči nebo pociťujete nepohodlí či pálení v močové trubici, je třeba co nejdříve kontaktovat urologa.

S akutním nástupem onemocnění může teplota stoupnout a celkový zdravotní stav se může zhoršit. Takový pacient by měl být okamžitě léčen antibiotiky a protizánětlivými léky.

V některých případech může být onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické, takže léčba začíná pozdě.

Příznaky prostatitidy

Známky prostatitidy u mužů závisí na formě onemocnění. V akutní formě jsou charakteristické následující projevy:

• bolest v dolní části zad, křížové kosti, hráze;
• časté nebo obtížné močení;
• akutní retence moči;
• potíže s defekací;
• tenký proud moči;
• zvýšení teploty;
• zimnice;
• zhoršení celkového zdravotního stavu.

Chronická forma se může objevit po akutní fázi onemocnění nebo se vyvinout jako primární onemocnění. Příznaky chronické prostatitidy u mužů jsou mírné. Bolest je nízké intenzity, teplota se může mírně zvýšit. Proud moči se ztenčuje, objevují se poruchy v intimní oblasti.

V chronickém průběhu jsou možné exacerbace prostatitidy s příznaky charakteristickými pro akutní fázi. Bolest může chybět nebo může být tupá, bolestivá.

Příznaky akutní prostatitidy

Akutní prostatitida se vyskytuje v několika fázích, které se budou pohybovat z jednoho do druhého, pokud se nekonzultujete s odborníkem a nezastavíte vývoj onemocnění včas.

První stadium se nazývá akutní katarální prostatitida. Začíná stížnostmi na časté bolestivé močení. V dolní části zad a křížové kosti, stejně jako v perineu, se nejprve objevuje mírná bolestivost, která se rychle zvyšuje.

Bez léčby nastává druhá fáze - akutní folikulární. V tuto chvíli se bolest stává obzvláště intenzivní, vyzařuje do řitního otvoru a zesiluje při vyprazdňování. Močení je velmi obtížné, někdy dochází k akutní retenci moči. Teplota nepřesáhne 38 stupňů a jen výjimečně může být vyšší.

Akutní parenchymální prostatitida je vyjádřena v těžké intoxikaci, teplota dosahuje 38 ° C a vyšší a objevuje se zimnice. Často je pozorována retence moči, objevuje se ostrá, pulzující bolest v perineu a defekace je obtížná.

Příznaky chronické prostatitidy

Někdy se chronická prostatitida vyskytuje na pozadí akutního zánětlivého procesu. Jedná se o samostatné onemocnění, u kterého existuje primární chronický průběh, který se vyvíjí po dlouhou dobu.

Často chronický průběh začíná jako komplikace zánětlivého procesu způsobeného různými infekčními agens - chlamydie, trichomonas, gonokok. Ale živé projevy jsou velmi vzácné; častěji se onemocnění vyskytuje s menší bolestí při močení nebo v perineu a mírným výtokem z močové trubice. Často si tyto projevy i pacient po velmi dlouhou dobu nevšimne.

Příznaky prostatitidy u mužů se mohou vyskytovat různými způsoby, ale všechny jsou seskupeny do tří skupin - bolest, porucha močení, problémy se sexuální aktivitou. Tkáň prostaty postrádá receptory, a proto nemůže produkovat bolestivé pocity. Objevují se, když se zánět začne šířit do pánevních orgánů, které jsou hojně inervovány. Bolest pacientů se může lišit od sotva znatelného nepohodlí až po těžkou a intenzivní bolest, která narušuje spánek a normální životní styl. Bolest může vyzařovat do křížové kosti, šourku, dolní části zad, hráze, takže autodiagnostika je zde zbytečná.

Problémy s močením začínají v okamžiku, kdy se prostata zvětší na objemu a začne stlačovat močovou trubici s poklesem lumen močovodu. Objevuje se časté nutkání na močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Obvykle se takové jevy projevují na samém začátku onemocnění, v jeho raných stádiích, pak jsou kompenzovány tělem, ale v pozdější fázi bez adekvátní léčby se znovu objevují.

Problémy s potencí u mužů mohou být také vyjádřeny různými způsoby. Pacienti si stěžují na zhoršení erekce, zrychlenou ejakulaci a snížení sexuálního vzrušení. Postupně se zvýrazňují sexuální dysfunkce a v pokročilém stadiu se k projevům prostatitidy připojuje impotence.

Klasifikace

Odborníci rozlišují několik kategorií onemocnění:

• Akutní bakteriální prostatitida, která se vyznačuje příznaky bakteriální infekce. Původcem onemocnění je ve většině případů Escherichia coli. Enterokoky a další bakterie jsou izolovány poněkud méně často;
• chronická bakteriální prostatitida, což je recidivující forma onemocnění. Původci onemocnění jsou bakterie E. coli, enterokoky aj. Patogeny mohou být i trichomonas, plísně, chlamydie, viry, mykoplazmata;
• syndrom chronické pánevní bolesti, při kterém nejsou detekovány infekce. Existují dva typy: zánětlivé a nezánětlivé. Mezi příčiny výskytu: autoimunitní procesy, vnější faktory (hypotermie, přehřátí), vzácný sexuální život, nízká fyzická aktivita, vzácné močení;
• Asymptomatická prostatitida, zjištěná náhodou při vyšetření lékařem.

Pouze kvalifikovaný odborník může po důkladné diagnóze na základě údajů z vyšetření přesně pojmenovat typ prostatitidy a určit průběh léčby. Pokud máte určité příznaky, měli byste kontaktovat odborníka.

Příznaky

Hlavním příznakem je dysfunkce močového systému. Měli byste kontaktovat odborníka, pokud máte následující příznaky:

• pokud je močení obtížné a moč prochází přerušovaně;
• pokud během pohybu střev dochází k výtoku z močové trubice;
• s pocitem pálení v močové trubici a perineu;
• pokud se během pohybu střev objeví nepohodlí v močovém měchýři a prostatě;
• pokud nutkání močit zesílí a stává se častějším;
• jestliže pociťujete bolest v konečníku;
• pokud je hnisavý krvavý výtok z močové trubice (plovoucí „nitky“);
• s častým zvýšením tělesné teploty;
• když se objeví intimní problémy (oslabení erekce);
• když se erekce objeví v noci z nevysvětlitelného důvodu;
• pokud je ejakulace během pohlavního styku příliš rychlá;
• pokud jsou pocity během orgasmu „vymazány“;
• s rychlou celkovou únavou;
• s projevy nepřiměřeně úzkostného nebo depresivního stavu, jakož i stavu duševní deprese;
• s častou depresí, projevy duševní deprese v očekávání komplikací;
• s celkovým oslabením organismu.

Aby bylo možné kontaktovat urologa, stačí jeden nebo dva příznaky. Pokusy o vlastní vyléčení obvykle vedou ke zhoršení stavu a onemocnění se stává chronickým nebo závažným. V nejhorším případě může včasná návštěva lékaře způsobit neplodnost nebo úplnou impotenci.

Pokud pacient včas nekonzultuje lékaře nebo zanedbává léčbu, mohou se objevit následující příznaky:

• bolest v perineu;
• bolest v blízkosti šourku;
• bolest u kořene penisu (přirozená bolest).

Bolestivá bolest naznačuje tvorbu kamenů. Lékaři nazývají neplodnost pozdním příznakem progresivního onemocnění.

Příznaky prostatitidy v akutní a chronické formě se výrazně liší. Zejména u chronické formy mohou být příznaky mírné nebo se vůbec neprojevují.

Akutní prostatitida je charakterizována výraznými příznaky - celková malátnost, bolest v oblasti třísel. Muži musí kontaktovat specialisty, pokud:

• nutkání močit se stalo velmi častým;
• bolest během defekace a močení zesílí v perineu a vyzařuje do třísel;
• úplné vyprázdnění močového měchýře je nemožné;
• množství moči produkované za den se výrazně snížilo nebo se moč neodebírá;
• zvýšená teplota, časté bolesti hlavy, celková slabost.

Akutní bakteriální prostatitida je charakterizována horečkou a zimnicí, bolestmi v lumbosakrální oblasti (závažné), bolestmi projevujícími se v perineu a konečníku, akutní retenci moči, častými bolestmi svalů a kloubů.

Chronická prostatitida je charakterizována následujícími příznaky:

• během močení se bolest v perineu zesílí;
• při častých nutkáních se močový měchýř zcela nevyprázdní;
• snížená sexuální touha;
• nepohodlí je pociťováno během pohlavního styku.

Jedním z příznaků chronické formy jsou výrazné poruchy emocionálního pozadí, charakterizované nespavostí, zvýšenou nervozitou, náladovostí a podrážděností.

Bakteriální forma chronické prostatitidy je charakterizována problémy s ejakulací, která se stává rychlou a bolestivou, diskomfortem v ohanbí, častým nebo mimovolním močením a přerušovaným tokem moči.

Syndrom chronické pánevní bolesti, který je podle lékařských statistik nejčastější formou prostatitidy, je charakterizován symptomy podobnými symptomům bakteriální prostatitidy v chronické formě: časté nutkání na močení, oslabení proudu moči, bolest penisu a varlat a sexuální dysfunkce.

Možné komplikace

• vesikulitida;
• zadní uretritida nebo kolikulitida;
• absces samotné žlázy;
• skleróza nebo fibróza prostaty;
• cysty a kameny prostaty;
• neplodnost;
• porucha ejakulace;
• erektilní dysfunkce.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu jakékoli formy prostatitidy provádí urolog. Při podezření na nádor může být pacient odeslán ke konzultaci k onkologovi. V případě chronické chronické prostatitidy, která je obtížně léčitelná, může být nutná konzultace s imunologem.

1. Bakteriologická kultivace moči.
2. Analýza sekrece prostaty na mikroflóru a citlivost na antibiotika.
3. Rektální vyšetření prostaty.
4. Ultrazvuk prostaty, který umožňuje identifikovat nádory, cysty, adenomy a také odlišit prostatitidu od jiných urologických a chirurgických onemocnění.
5. Spermogram k vyloučení neplodnosti.

Vlastnosti diagnostiky akutní prostatitidy

Pokud příznaky onemocnění naznačují akutní prostatitidu, je diagnóza stanovena na základě údajů z instrumentálního a klinického vyšetření. Jakékoli manipulace, které mohou ovlivnit prostatu, jsou kontraindikovány, protože mohou způsobit akutní bolest nebo vyprovokovat šíření infekce.

Vlastnosti diagnostiky chronické bakteriální prostatitidy

Diagnóza v takových případech je stanovena na základě následujících údajů: vyšetření lékařem pacienta, bakteriologické a mikroskopické vyšetření sekrece prostaty, studium ultrazvukových údajů.

Vlastnosti diagnostiky syndromu pánevní bolesti

Specialisté předepisují diagnostické postupy pro příznaky indikující syndrom chronické pánevní bolesti, s přihlédnutím k typu onemocnění: zánětlivé nebo nezánětlivé. Zpravidla je předepsán ultrazvuk a následující manipulace:

• vyšetření sekretů prostaty;
• molekulárně biologický výzkum;
• bakteriologický výzkum.

Výběr techniky určuje lékař na základě údajů vstupního vyšetření.

Rizikové skupiny

Nejpravděpodobnější výskyt a vývoj prostatitidy:

• u mužů, kteří jsou obézní nebo vedou sedavý životní styl;
• u mužů se sedavým zaměstnáním (kanceláři, programátoři);
• u mužů, jejichž tělo je vystaveno otřesům a vibracím (řidiči automobilů, včetně speciálního vybavení);
• u mužů, kteří měli infekční onemocnění, včetně onemocnění genitourinárního systému;
• u mužů, kteří jsou sexuálně hyperaktivní a u těch, kteří nemají pravidelně sex;
• u depresivních mužů trpících duševním onemocněním;
• u alkoholiků, narkomanů atd.

Léčba

Pacienti s diagnózou akutní prostatitidy bez komplikací jsou léčeni ambulantně. Pouze se závažnými příznaky intoxikace a podezřením na hnisavý proces se provádí hospitalizace.

Antibiotika jsou léky volby v boji proti zánětu. Používají se i u chronických bakteriálních forem. Lék se vybírá individuálně a užívá se v průběhu 4-6 týdnů. V závažných případech se antibakteriální látky podávají intravenózně, ve všech ostatních případech - perorálně, ve formě kapslí nebo tablet.

Dalším lékem používaným na prostatitidu jsou alfa1-blokátory, které se předepisují v přítomnosti reziduální moči potvrzené ultrazvukem. Pomáhají usnadnit močení a uvolnit svaly prostaty a močového měchýře. Léky ze skupiny NSAID pomáhají zmírňovat bolest.

Léčba prostatitidy se provádí pouze komplexně a důsledně. Kromě užívání léků lékař předepíše kurz masáže prostaty a ke zlepšení krevního oběhu v tomto orgánu se používá fyzioterapie. Chirurgická léčba se používá pouze tehdy, když se objeví abscesy a hnisání semenných váčků.

Výběr způsobu léčby prostatitidy závisí na mnoha faktorech a je stanoven individuálně. Při výběru metod léčby je třeba vzít v úvahu:

• příčina onemocnění;
• průběh onemocnění;
• individuální vlastnosti těla (přítomnost chronických a doprovodných onemocnění).

Pro léčbu může být zvolena specifická technika nebo může být předepsán komplex. Specialisté v oboru urologie v závislosti na výsledcích diagnózy předepisují:

• Fyzioterapeutické procedury: magnetická rezonance, procedury pomocí laserových přístrojů, ultrazvuk, reflexní terapie, masáže, hirudoterapie.
• Léčba drogami.
• Dieta a psychoterapie.
• Chirurgická intervence.

Při diagnostice bakteriální prostatitidy jsou předepsány širokospektrální antibiotika, imunomodulátory a multivitaminové komplexy.

Při diagnostice nebakteriální prostatitidy jsou předepsány fyzioterapie a protizánětlivé léky.

V některých případech mohou odborníci doporučit svalové relaxancia a hormonální terapii, stejně jako antioxidanty, které pomohou snížit zánět a chránit buňky před volnými radikály.

Správně vybraný komplex léků pro akutní bakteriální prostatitidu:

• obnovuje imunitu;
• léčí infekce (antibiotika);
• léčí prostatu (antibakteriální léky).

Chronická prostatitida je obtížně léčitelná, proto se používá rozsáhlý seznam léků: protizánětlivé, antispasmodické, absorbující, antibakteriální, vibrační a prstová masáž, elektroforéza, EHF a UHF terapie, sinusově modulované proudy.

Při diagnostice syndromu pánevní bolesti se používají antibiotika a protizánětlivé léky, různé druhy fyzioterapie, magnetická a laserová terapie, elektrická neurostimulace atd. Jednou z účinných metod je drenáž tkání v okolí zdroje zánětu.

Konzervativní nebo moderní léčbu volí urolog na základě diagnostických údajů.

Tablety

Antibakteriální látky a léky proti bolesti mohou být předepsány ve formě tablet pro prostatitidu.

Průběh antibiotické terapie se volí individuálně v závislosti na výsledku analýzy sekrece prostaty. Mikroflóra, která onemocnění způsobila, musí být citlivá na použitý lék. Je nutné zcela dokončit průběh léčby předepsaný urologem, jinak nebude odstraněna příčina, onemocnění se opakuje nebo se stane chronickým.

Léky proti bolesti při prostatitidě pomáhají zbavit se nepříjemných příznaků. K tomuto účelu se používají nesteroidní protizánětlivé léky, které nejen odstraňují bolest, ale také zmírňují zánět.

Tablety na prostatitidu pro muže, které pomáhají léčit zhoršené močení, patří do skupiny alfa 1-blokátorů. Uvolňují hladké svaly a obnovují průchodnost močové trubice stlačené zanícenou prostatou.

Injekce na prostatitidu

Antibakteriální látky pro prostatitidu u mužů se také používají ve formě injekcí. Injekční formy léků jsou předepsány pro těžký zánět a také při absenci tabletových forem antibiotik, na které je patogen citlivý. Chcete-li rychle obnovit močení, což je obtížné kvůli křečím močových cest a stlačení prostaty, můžete injektovat antispasmodika.

Injekční léky na prostatitidu působí rychleji než léky ve formě tablet, takže jsou někdy vhodnější.

Operace prostatitidy

Nejzávažnějšími komplikacemi jsou hnisání semenných váčků a absces. Léky na léčbu onemocnění nejsou schopny se s onemocněním vyrovnat v tak obtížné situaci, proto je při prvních projevech indikován chirurgický zákrok.

Při absenci včasného zásahu se purulentní proces šíří mimo orgán, takže následky prostatitidy v komplikované formě mohou být život ohrožující.

Prognóza a prevence

Akutní forma bez léčby se často stává chronickou, která se periodicky zhoršuje. Úplné zotavení není vždy možné, ale pokud se včas poradíte s lékařem a užíváte všechny předepsané léky, můžete odstranit nepohodlí, problémy s močením a bolestí.

Samoléčba doma a používání tradičních metod může být často život ohrožující.

K prevenci prostatitidy se doporučuje vyhnout se hypotermii, včas vyprázdnit močový měchýř, omezit konzumaci kávy, koření a alkoholu a zůstat co nejdéle sexuálně aktivní.

Typické příznaky rakoviny prostaty

Prostata je malý orgán, který mají pouze muži. Svou strukturou připomíná houbu, nachází se pod močovým měchýřem a jakoby obepíná močovou trubici. Růst žlázy začíná v dospívání pod vlivem mužských pohlavních hormonů; v dospělosti může jeho hmotnost dosáhnout 20 gramů. Hraje důležitou roli v mužském reprodukčním systému, produkuje sekreci, jednu ze složek spermií. Ale bohužel zralí a starší muži často zažívají hyperplazii žláz nebo maligní novotvary orgánu.

Jak poznat rakovinu

Jak nádor roste a postupuje, příznaky rakoviny prostaty závisí na fázi procesu. Pokud je onemocnění stále v první fázi nebo dokonce dosáhlo druhé fáze, pak je nádor lokalizován v prostatě, nerostl do sousedních tkání a nemetastazoval.

Příznaky rakoviny prostaty v počátečních stádiích prakticky chybí, to je zákeřnost onemocnění. Muž si nestěžuje, cítí se dobře a nevidí důvod k návštěvě lékaře. To je důvod, proč je tento typ nádoru často objeven v pokročilém stavu. Výjimkou mohou být pacienti, u kterých byly dříve diagnostikovány nezhoubné novotvary prostaty, v takovém případě jsou pravidelně sledováni specializovaným lékařem a jsou vyšetřováni na specifický prostatický antigen a podstupují ultrazvukové vyšetření prostaty. Mají velkou šanci odhalit nádor v jeho samém zárodku. Ale stojí za zmínku, že odhalit rakovinu prostaty není vždy snadné. I při odběru biopsie mohou být výsledky jasné, ale onkologie už je. K tomu dochází v důsledku chyb v metodě; jehla jednoduše nedosáhne místa lokalizované léze. Pokud je podezření na patologii prostaty, zejména pokud se jedná o rakovinu, měla by být provedena fúzní biopsie, která kombinuje možnosti ultrazvuku a MRI v reálném čase, což dává lékaři příležitost zobrazit orgán co nejpřesněji.

Některé příznaky jsou důsledkem patologie prostaty, zatímco jiné jsou způsobeny mechanickým stlačením a zablokováním močové trubice.

Vzhledem k tomu, že močový měchýř je nutné pravidelně vyprazdňovat, při narušení tohoto procesu se v něm může zadržovat moč, může dojít k zánětu a rozvoji bakteriální infekce. Pokud nebudou přijata žádná opatření, proces se rozšíří a to již ohrožuje pyelonefritidu a problémy s ledvinami.

Ve 4. stádiu se rakovina prostaty projevuje ještě zřetelněji. Metastázy se nejčastěji nacházejí v kostech, páteři a lymfě. Kvůli tomu se člověku zvětšují regionální lymfatické uzliny, bolí ho kosti, náhle hubne a slábne.

Léčba rakoviny prostaty není snadný úkol, ale lze ji zvládnout. Při včasném odhalení lokálního procesu lze dosáhnout úplného vyléčení a v pokročilejších stádiích i prodloužení života. Pokud zaznamenáte výše popsané příznaky, kontaktujte odbornou kliniku k vyšetření.

Domluvte si schůzku, lékaři kliniky mají dlouholeté zkušenosti s léčbou urologických onemocnění a dosahují úspěchu i v těch nejtěžších případech.